胃管堵了怎么办

病例概述

患者郭某，一位68岁的男性，因突发头痛头晕被诊断为脑挫伤并伴随蛛网膜下腔出血，于6月15号上午入院。主要入院诊断包括双额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，同时他还患有2型糖尿病、高血压病3级、肾功能不全以及高尿酸血症。

患者意识状态呈现模糊，瞳孔状况稳定，但四肢活动正常。在6月18号，医嘱要求给予药用炭片口服，每日三餐后两小时服用。由于患者进食状况不佳，于是在6月20号转为鼻饲流质饮食。但在6月28号为其打药时，发现胃管堵塞，回抽不畅。

治疗护理过程及结果

发现胃管堵塞后，医疗团队立即采取措施。经过更换胃管冲洗器并多次抽吸，以及改变患者体位、按摩胃部、稍微回撤胃管等尝试后，仍然回抽不畅，注水无效。最终，医疗团队决定拔除胃管并更换新的胃管进行重新置管。观察到拔下的胃管堵塞严重。在冲洗废弃的胃管时遇到了很大的阻力，直到冲出黑色凝胶样的粘稠液体后才终于通畅。

案例分享

本案例的分享理由如下：

1. 药用炭在某些科室的使用并不常见，因此护理人员对其用法以及注意事项了解有限。口服药中包含药用炭片，其特性为不易与其他药品一同服用，因其会吸附其他药品，影响药效；

2. 口服药通过鼻饲进入胃内时，由于药用炭的吸附特性，导致原本未碾碎的药品变得更为粘稠，附着在胃管的内壁上；

3. 胃管在多科室均有使用，堵管情况时有发生，但由药物注入导致的堵管如此严重的情况较为罕见。

知识普及

关于药用炭：

1. 我国临床应用的药用炭是由高分子材料经过1100°C的无氧高温炭化并活化而成。其特点是不溶于水，不被消化液或细菌所分解。其内部具有发达的孔隙结构、巨大的比表面积（1000～1 m²/g）和高度吸附能力。它已用于食物、生物碱中毒、腹泻等的吸附治疗，效果肯定。由于其在肠道内吸附非蛋白氮及尿酸，并从肠道排出，对肝肾无毒性，对于降低血尿酸、改善肾功能有良好疗效，特别适用于高尿酸血症合并痛风及肾衰竭的患者。

2. 在应用药用炭时，通常需要将其粉碎成粉末。但在粉碎过程中，炭粉会飞扬，造成药物浪费和环境污染。在溶化过程中，若护士不断搅动液体，未制粒的炭粉会在液面结膜，搅拌时易粘结于搅拌棒或容器壁上，这不仅浪费了时间和人力，还达不到应有的效果。

3. 炭剂型及液体运动对药用炭溶化时间的影响并无显著差异。只需将炭片放入生理盐水中静置16～18分钟，等待其呈糊状液时，轻轻搅拌成悬浮状液体后即可应用。

反思与启示

1. 在服用多种药物时，药用炭等特殊中成药需与其他药物分开服用；

2. 对于不常用的药物，医护人员需加强学习其药理作用、特性及注意事项。例如，药用炭不需碾碎，只需溶解一定时间后轻轻搅拌即可应用；

3. 对于鼻饲用药，需充分碾碎溶解后再注入；

4. 对于需服用多种药物的患者，应分别碾碎药物并通过不同的胃管注入，注入后要注意注水以确保药物到达胃内。

参考文献

（此处省略参考文献部分，与原文一致）